re: 루프시술에 관하여

안녕하세요? 하이닥 - 네이버 지식 iN 산부인과 상담의 박평식 입니다.

 

루프시술을 질문하셨는데요. 자궁내 피임장치를 말씀하신 걸로 알고 답변해 드리겠습니다. 시술 비용은 병원마다 차이가 있으므로 직접 시술 받으실 병원에 문의하시구요. 시술 시간은 그리 많이 걸리지 않습니다.

더불어서 피임 종류에 대해서도 몇가지 간단히 설명합니다.

 

1. 먹는 피임약

 

1) 약국에서 흔히 구할 수 있는 피임약의 복용 

① 처음으로 피임약 복용

가능한 생리 시작 당일 또는 생리 시작일로 부터 1~2일 안에 시작 하시는 것이 좋고

늦어도 5일 안에는 복용을 시작해야 합니다.(생리 시작일로 부터 3~5일에 복용시작 시에는

추가로 일주일간의 콘돔 등 다른 차단 피임방법과 병행하십시요.)  만약 생리 시작일로 부터

5일이 경과한 후부터의 복용은 피임효과가 없을 수도 있으니 그 달은 다른 차단 피임방법과

병행하거나 아니면 다음달부터 시작하십시요.

② 복합제제의 피임약은 3주 드시고 1주 휴약기간을 갖고 그 휴약기간에 생리를 합니다만,

계속 복용을 원할 경우에는 1주일 휴약기간 후에는 생리가 끝나지 않았더라도

다시 피임약을 3주 드시면 되겠습니다.

③ 피임약의 복용시간은 매일 같은 시간(가능하면 저녁)에 하시고

◎ 피임약 복용을 제 시간에 못드셨을 때 

12시간이 지나지 않았으면 바로 생각나는 시점에서 한번 드시고 그 다음 것은 정해진 시간에 드시면 됩니다.

12시간에서 24시간 사이라면 바로 생각나는 시점에서 한번 드시고 그 다음 것은 같은 날의

조금 늦은 시간에 드시고 그 후부터는 원래 드셨던 정해진 시간에 드시면 피임실패를 줄일 수 있습니다.

그렇지만, 추가로 일주일간은 콘돔 등 차단피임을 병행하는 것이 안전합니다.

그러나, 피임약을 2일 이상 드시지 않고 빠드릴 때에는 피임에 실패할 수 있으니 그 피임약 복용주기가 

끝날 때까지 콘돔 등 다른 차단 피임방법을 병용해야 합니다.

초기 유산 후에는 원할 시 바로 경구피임을 시작해도 좋으며, 산후 모유수유를 하지 않는 경우에는

출산 후 2~3주에 시작할 수 있습니다. 그러나 분만이나 유산 후의 피임약 복용은

혈전색전증의 위험이 다소나마 약간 증가 될 수 있습니다.

④ 피임약의 피임효과는 대략 98% 정도입니다. 

그런데 명심할 점이 있습니다. 비록 피임약이 약국에서 흔히 구할 수 있도록 되어 있지만,

피임약 역시 약이고 보통 장기적으로 복용한다는 점, 그리고 호르몬의 부작용 등이 있을 수 있기 때문에

먼저 본인이 피임약을 복용해도 괜찮은지 병원에서 진찰을 받아보시는 것이 좋겠습니다.

2) 피임약을 복용해서는 안되는 경우

- 평상시 원인이 확인되지 않은 이상 자궁출혈이 있는 경우.

- 현재 임신가능성이 있는 경우.

- 조절되지 않은 당뇨나 고혈압이 있는 경우.

- 과거 혈전증이 있었거나, 혈관질환이나 관상동맥 질환을 가지고 있는 경우.

- 백혈병, 암, 심한 외상 등 혈전-색전증의 위험이 높은 경우.

3) 피임약이 적당하지 않는 경우 :

- 담배를 많이 피시는 경우.(특히 35살 이상에서 흡연)

- 하지 정맥류처럼 정맥류가 있는 경우.

- 급, 만성 담즙 정체성 간질환 등의 간이나 담낭에 질환이 있는 경우.

- 고도 비만인 경우.

4) 피임실패를 초래할 수 있는 경우

-  수면제를 복용 시.

-  앰피실린이나 테트라사이클린 또는 설포나미드 등의 일부 항생제 복용 시.

-  일부 간질약이나 일부 폐결핵약을 복용 시. 

-  피임약을 중간에 2일 이상 복용하지 안했을 경우.

2. 수유부의 피임

완전 모유수유 중이라면 대부분 몇 개월 정도 혹은 1년 넘게 생리가 없을 수 있습니다.

부분 모유수유에서는 생리가 좀더 일찍 올수가 있구요.

참고로 모유수유 중이라도 생리없이 바로 임신이 될 수도 있습니다.

보통, 분유나 이유식을 하지 않고 완전 모유만 먹일 경우 대개 출산 후 6개월 내에는

배란이 회복되지 않으므로, 피임은 출산 후 6개월이 경과하거나. 월경이 회복될 때,

또는 (출산 후 6개월이 안지났더라도) 이유식을 시작할 때부터 할 수 있습니다.

에스트로젠이 젖 분비를 감소시킴으로 복합 경구피임제는 적합하지 않으며,

경구 프로제스테론 피임제나 임플라논 또는 미레나 같은 프로제스테론 단독제제는

사용하실 수도 있습니다만, 모유 수유중에 보다 바람직한 피임 방법은 콘돔 같은 차단 피임방법이나

일반루프 같은 자궁내장치가 수유부의 보조 피임에 적당합니다.

3. 이식형 호르몬 피임제

합성 프로제스테론 제제의 이식형 호르몬 피임제의 사용은 피임효과 뿐만 아니라,

특히 미레나의 경우에는 과다한 생리량을 줄여주고 심한 생리통 또한 감소시키는 효과도 얻을 수 있습니다.

월경이 불규칙해지는 것이 가장 큰 문제점이나 대부분 양이 아주 적습니다.

출혈양상이 시간이 지남에 따라 변화하여 결국에는 정상 월경과 유사해지는데, 

당대사나 지질대사에 대한 영향이 미미하기 때문에 잘 조절되고 있는 고혈압 환자나

역시 잘 조절되고 있는 당뇨 환자에게 사용되어 질 수도 있고, 모유의 질을 떨어트리지 않기 때문에

수유부에서도 사용되어 질 수는 있습니다.

 

금기는 활동성 정맥혈전증이 있거나 활동성 간질환 일 경우이며, 과거에 정맥혈전증이 있었거나

현재 고혈압이나 당뇨병이 있는 경우에도 주의가 필요합니다. 그리고 비만일 경우에,

임플라논은 계속 피임을 원할 시 조기 교체하시고, 더 이상 피임을 원하지 않을 경우에는

3년을 다 안 채우고 최소 몇 개월 일찍 빼시는 것이 좋습니다.

1) 삽입 시기

미레나의 경우 생리 첫날부터 늦어도 7일 이내에 삽입할 수 있으며, 임플라논의 경우에는 생리

첫날부터 늦어도 5일 이내에 삽입할 수 있으나 가능하면 임플라논의 경우에는

생리 시작일로 부터 3일 이내에 하는 것이 좋습니다.

2) 부작용

불규칙적인 자궁출혈이 가장 흔하고(10~15% 정도) 일부에서 두통, 여드름, 체중 증가, 유방 압통, 

우울증, 탈모, 난소의 물혹 생성(대부분 일시적인 현상) 등이 있을 수도 있습니다. 

 ◈ 미레나

 - 자궁내에 착용하는 것으로 일반 루프에 비해 생리통이나 생리량을 감소시키는 효과가 있습니다.  

   약 5년간의 피임 효과가 있습니다. 피임 실패율은 약 1% 정도입니다.

 ◈ 임플라논

 - 팔 안쪽에 삽입하는 것으로 자궁내에 삽입하는 것이 아니기 때문에

   자궁에 염증이 생길 위험이 없습니다. 약 3년간의 피임효과가 있고

   피임 실패율은 1%에도 못 미칩니다.

4. 일반 루프

 

1) 삽입 시기

정상월경이 끝날 무렵이 가장 좋으나 임신이 아닌 것만 확인되면 어느 때고 시술할 수 있습니다.

분만 후에는 보통 자궁이 완전히 회복되는 8주후에 하는 것이 좋고, 초기 유산 후에는 염증만 없으면

그 다음날 바로 삽입할 수 있습니다.

루프의 자연탈출은 삽입 후 첫달에 많이 생길 수 있기 때문에 삽입 후 첫생리 후에

병원에 오셔서 제 위치에 있는지 확인이 필요합니다. 

2) 루프 삽입 후에 올 수 있는 부작용

월경량이 사용 전보다 약 2배 까지 증가하여 빈혈을 초래하는 경우가 간혹 있습니다.

또한 자궁내 염증의 위험이 다소 증가될 수 있고 생리통이 생길 수도 있습니다.

그래서 평상시 생리통이 심하거나 생리량이 많으신 분들은 일반 루프가 맞지 않는 경우가 많습니다.

3) 피임의 실패율

대략 2% 정도 되고 피임기간은 자궁내 장치의 종류에 따라서 달라집니다만,

보통 5년 짜리가 많이 사용되어 집니다.

4) 자궁내 장치 시술의 금기증

-  자궁이나 질내의 염증이 있는 경우.

-  최근에 골반염증을 앓은 경우.

-  자주 재발하는 골반염증.

-  심한 월경통.

-  자궁경관 협착증.

-  자궁강 형태 이상.

-  월경과다증 및 빈혈.

-  혈액 응고장애.

-  과거 자궁외 임신력이 있는 경우.

감사합니다.

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출처: http://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=7011403&docId=125777118&page=1#answer1