요실금..질성형

40대 초반 여성입니다.출산으로 인해 경미한 요실금 증상이 있구요.가령 줄넘기할때..심한 재채기나 기침을 할때...조금...

그리고 출산으로 인해 질이 헐거워진듯 느낌이 있습니다..관계시 서로 만족하지 못해요...

그래서 자신감이 너무 떨어져서요..ㅜㅜ 요즘 정말 너무 고민이 됩니다.

요실금증상은 그리 심하지 않아서 이쁜이 수술만 하고 싶지만..보험중에

요실금 혜택이 가능한 보험이 있어요.

만약 요실금이랑 이쁜이 수술 같이 하고도 보험 혜택을 받을 수 있나해서요.

실비는 동부화재이고 ...삼성생명 여성시대 보험 가입했습니다.오래전에..

답변 기다립니다....ㅠ

 

[A]

 

안녕하세요? 산부인과 전문의 박평식입니다.

 

이쁜이수술(질성형)과 요실금치료를 생각하고 계시군요. 님께서 만약 복압성 요실금이고 그 증상이 심하다면 요실금 수술을 받으실 수 있는데요. 이때 원하신다면 질성형과 요실금수술을 같이 받으실 수 있습니다. 

 

보통 여성 회음성형을 전문으로 하는 병원에서 이쁜이수술의 비용은 150~250만 원 정도하구요.

 

수술을 하시기 전에 여성 회음성형 전문병원을 직접 방문도 해 보시고, 홈페이지의 수술후기도 많이 읽어보신 후에 결정하시구요.

또한, 주위에서 수술하셔서 효과가 좋았던 분의 소개로 병원을 선택하시는 것도 하나의 방법이지요.

 

중요한 것은 여성수술 회음성형에 있어서 많은 경험으로 인한 수술적 노하우를 가지고 있는 병원을 선택하시는 거구요. (진찰 시, 전문 병원에서 그동안 했던 많은 수술 전후 사진도 충분히 보신 후에 결정해 보세요.)

 

 

- 레이저를 이용한 질성형 후, 요실금 증상 개선은?

 

이쁜이수술은 질축소는 물론이고 질 괄약근육을 질안쪽에서 질입구까지 확실하게 조여주어야 효과가 좋습니다. 물론 반영구적이구요.  

 

늘어졌던 질이 축소가 되면서 (또한, 괄약근육도 조여지면서) 심하지 않는 요실금증상은 개선이 될 수도 있구요. -> 수술 후에 vaginal cone을 이용한 질 괄약근 운동(; 케겔운동의 변형)을 하셔야 시너지 효과가 있음은 말할 나위가 없겠죠.

 

요실금이란: 본인의 의지와 상관없이 소변이 새는 것을 말하며, 본인이 소변 새는 것을 느낍니다.

* 요실금의 흔한 종류로는 :

- 복압성 또는 긴장성(소변을 보고 싶은 생각이 없는 상황에서 배에 압력이나 자극이 주어졌을 때) 요실금,

- 요급성 또는 절박성(소변이 곧 마렵다고 느끼지만 본인이 적절히 조절하지 못할 때) 요실금,

- 복합성(복압성과 요급성의 증상 모두 가지고 있을 때) 요실금 등이 있습니다.

 

요실금수술의 적응증이 되는 경우는 주 증상이 복압성 또는 긴장성 요실금으로, (-> 재채기, 달리기, 줄넘기, 크게 웃을 때, 무거운 것을 들 때, 갑자기 일어설 때 같은 경우에 소변이 새는 것을 말합니다.) 그 정도가 심하신 분들이 주로 하십니다.

 

검사를 통해서 보험적용이 되는지 확인하구요. 보험적용이 된다면 수술비용은 비싸지 않아요. 하루 입원비까지 모두 포함해서 대략, 30~40만 원대 정도합니다. (입원실료 차액이 각 병의원마다 다르므로 비용이 좀 더 나올 수도 있습니다.)

이때 본인이 원하신다면 이쁜이수술과 같이 해도 되구요. 이쁜이수술과 요실금수술(수술 적응증에 해당 된다면)과 같이 해도 사보험 혜택이 가능합니다. 

 

 

- 이쁜이수술 후 질 내 주름은?

 

수술 중 또는 수술 직후에는 질 축소 후 꿰맨 상태이기 때문에 ; 어느 병원에서 수술을 받으시든지, 모두 다 지렁이 모양의 울퉁불퉁한 질내 주름의 모양을 보이게 됩니다.

그러므로 특정 병원에서만 주름을 만든다는 말은 잘못된 겁니다.

 

그런 점에서 보자면, 새로 생기는 질내 주름을 (수술 시에) 영상기를 통해서 꼭 볼 필요는 없는 겁니다. 그 당시엔 모두 다 주름이 보이니까요.

 

오히려 자신의 병원만 질내 주름을 만드는 기술이 뛰어나다거나, 수술 중에 질내 주름을 보여주지 않는 타병원은 의심하라고 말하는 곳이 있어서 안타깝습니다.

; 수술 시엔, 환자 분의 안전과 더 나은 결과를 위해서 수술에만 집중하는 게 좋겠죠.

(물론 원하신다면 본인의 질내부를 수술 전, 후로 영상기를 통해서 보실 수 있습니다.)

 

그리고 많은 경우 질성형 후 몇 주 지나면, (원래대로 돌아가려는 질내의 장력으로 인해서) 주름이 거의 퍼져서 밋밋하게 보이기도 합니다. 그렇다고 하더라도 수술 효과를 결정짓는 포인트는 질내 주름보다는 다른 기술적 부분에 더 있기에, 님께서 잠자리를 하시기 전에는 그 결과를 예단할 수 없습니다.

 

참고로 질성형 후 질내 주름이 형성되는 것은 레이저 이용 유무와 상관없이 오직 수술적 방법에 의해서 결정되어지며, 질내 주름의 지속유무도 의사의 테크닉에 따라 달라집니다.

 

고전적인 질성형(이쁜이수술)의 수술법은 ; 늘어져 있는 질 점막은 제거한 후에 질 괄약근육을 당겨 조여 주는 방법입니다. => 늘어진 질 점막을 잘라내지 않고, 질축소가 되는 교과서적 이쁜이수술 방법은 없습니다.

 

예외적으로 질 점막 하에 실리콘 링을 삽입하는 임플란트 질성형이나, 일명, 황후수술처럼 늘어진 질 일부를 잘라내지 않고 (질강 내로) 융기된 주름으로 돋아나게 하는 요즘의 수술방법은 있습니다.

 

 

- 성공적인 이쁜이수술(질성형)의 결과를 위해서는?

 

수술을 통해서 질 속에 주름을 만드는 것도 좋지만, 더 중요한 요인은? ;

 

첫째, 병원 선택 - 수술 비용이나 병원 위치보다 의사의 실력이 중요하겠죠.

 

둘째, 수술 시간 - 질 안쪽 깊숙이까지 질축소를 하는 것은 질 내부 2/3까지 하는 거에 비해서 시간이 더 걸리죠. 또한 최대한 탄력 있는 질 상태로 만들기 위해서는, 질 부위 괄약근육을 하나라도 더 찾아서 당겨 조여 줘야 하는데 당연히 수술 시간이 더 걸리게 마련입니다.

 

수술 시간은 한 시간 반에서 두 시간 정도 걸리구요. 어려운 케이스는 두 시간 반까지 걸린답니다.

 

마취는 국소마취 하에 이루어집니다. 수술부위에 충분한 국소마취를 하기 때문에 대부분 큰 통증은 없으나, 깨어있는 상태에서 수술을 받게 됩니다. 그리고 일부에서는 질 괄약근육을 당겨 묶을 때와 수술 막바지에서는 통증을 호소하기도 합니다.

 

그래서 원하신다면 수면마취가 가능하구요. 이때엔 수술 시 통증을 전혀 못 느끼며 주무신 상태가 됩니다.

 

수면마취 시 환자 분의 상태는 vital check 기계와 보조 인력을 통해서 충분히 모니터링 되구요. 또한 일반적 개복수술에 비해서는 좀 적은 량으로 마취를 하므로, 상대적으로 안전하며 편한 상태에서 수술을 받으실 수 있습니다.

물론 추가 비용은 없구요.

 

부작용 중에서 감염과 출혈이 문제될 수 있으나, 철저한 소독과 지혈을 하므로 그러할 위험은 드물지요. 일부에서는 수술 후에 성교통이 올수도 있어요.

 

그래서 이 부분은 수술 시에 질 점막과 질 괄약근육 등을 각 부위에 맞게끔 제대로 봉합해주어야 그러한 불편을 줄어들게 할 수 있어요.

 

또한, 수술 시에 과도하게 질 점막을 잘라내지 않고 적절하게 축소를 하는 것도 성교통을 줄일 수 있는 방법이예요.

 

 

- 질성형 병원을 고를 때 이것만은 알아둡시다!

 

질성형 시 질 괄약근육을 조인다 함은, 질을 감싸고 있는 (안쪽부터 질 입구까지) 괄약근육을 말하는 것이지요. 정확한 이름은 항문거근입니다.

이 항문거근은 주로 질 뒤쪽(후질벽) 부위에 분포하며, 항문과 직장 일부의 앞쪽을 감싸는 모양을 하고 있지요.

 

교과서적 질축소 수술법에서는 항문거근 이외의 항문괄약근육이나 방광근육에는 절대 손 대지 않습니다.

 

현실적으로 질이 많이 늘어났다면, 질축소 후에는 많은 질 점막이 남겨진 상태이겠지요. 이 부분을 모두 주름으로 만들 수는 없구요.(수술 후 축소된 질 본체와 멀어져 버린, 즉 혈액공급을 받지 못하는 먼 곳의 박리된 질 점막은 결국 괴사되기 때문입니다.)

 

예외적으로 질이 많이 이완되지 않는 상태라면, 질 점막을 제거하지 않고도(-> 이 때는 박리된 질 점막 모두를 주름으로 만들 수도 있지요.) 질축소 및 질 괄약근육을 조여서 성기능을 향상시킬 수 있습니다.

-> 정확한 것은 진찰을 해봐야 알 수 있구요.

 

수술의 제 1원칙은 (같은 결과라면) 최소한의 침습법으로 해야 하는 겁니다. 질축소를 위한 질성형 시, 질 앞쪽(전질벽)을 건들면 안 됩니다. 성교통이나 질건조증의 원인이 될 수도 있습니다.

 

(단, g-spot부위(질 앞쪽 방향에 있음)에 필러나 보형물을 삽입하는 소위, 양귀비수술이라는 것은 있습니다.)

 

질 뒤쪽(후질벽) 부위에서 잡아당기고 축소하는 게, 교과서적 질축소 방법입니다.

 

* 참고로, 수술 담당의가 많은 경험을 가지고 있으며, 대학교 때 미술반 클럽활동이나 전시회도 참여할 정도로 손기술이 좋다면 좋은 결과를 기대할 수 있겠지요.

 

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특정 병원 답변에 다수의 아이디를 도용하여, 스스로 변칙 추천을 하고 있는 병원이 있습니다.

 

또한, 인터넷 홍보 회사와 몇 군데의 특정 병원 사이의 계약으로 인해서, 네티즌을 빙자한 비슷한 질문을 하여 그에 따른 홍보 답변이 난무하고 있습니다. 이는 엄연히 비도덕적이고 질서를 문란시키는 행위입니다.

 

더구나 원장이 직접 글을 단 것처럼 되어있는 의사 답변도, 일부 병원에선 다른 직원이나, 인터넷 홍보팀이 무차별적 대리 답변을 하는 불법적인 경우도 있으니 네티즌 여러분들의 현명한 판단이 필요합니다.

 

감사합니다. 이상, 산부인과 전문의 박평식이었습니다.

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