Q) 요실금수술 후 한달째 다시 소변이 샙니다.ㅠㅜ

Q) 요실금수술 후 한달째 다시 소변이 샙니다.ㅠㅜ
 
제가 기침이나 줄넘기, 심지어는 움질일 때도 소변이 새서 수술을 했거든요.
지금 한달쯤 됐어요. 며칠부터 조금씩 또 새는 것 같아서 병원을 갔어요.
선생님은 별거 아니라며 (간혹 새는 거니까ㅠㅜ) 좀 있으면 괜찮아질 거라는데 지금도 계속 새는 것 같거든요.
전화로 다시 문의하니 재수술은 다 본인 부담이라는데 맞나요?
왜 이런 증상이 나타나나요? 수술이 잘못됐나요?
화장실도 자주 가는 건 똑같아요.
요실금재수술은 원래 보험이 안 되나요?

 

 

A)

먼저 요도 괄약근육을 받쳐주는 수술부위의 이완 가능성을 생각해 볼 수 있겠는데요.
질문자 님의 설명이 제한적이라 정확한 상태를 알기 어려우나 요실금 수술 전에, 절박성(요급성) 증상도 포함된 복합성 요실금은 아니었는지요?
자세한 것은 진찰을 해봐야 알 수 있겠습니다.

- 수술 후 주로 움직일 때 소변이 샌다면 -> 요도 괄약근육의 손상이 의심되며 확실한 것은 병원 진찰을 통해서 알 수 있습니다.  
 
- 가만히 있어도 소변이 계속 샌다면 -> 아주 드물지만 방광질 누공을 생각해 볼 수 있습니다.
  
- 수술 후 소변보기가 힘들다면 -> 아마도 방광의 수축 기능이 떨어져 있는 상태이거나, 요도의 자극(또는 긴장)으로 인한 (일시적인) 불편으로 생각됩니다만, 요실금수술 시 테이프가 너무 팽팽하게 고정되어 요도를 압박하고 있는 상태일 수도 있습니다. 진찰을 받으셔야 합니다.
 
질문자 님께서는 다니시고 계신 병원이 있으니 그쪽 선생님께서 하라는 대로 하시면 되겠습니다.
질문자분의 상태를 잘 알고 계신 분은 진찰하셨던 선생님이시니까요.
  
* 인조테이프를 이용한 요실금 수술 후 염증, 테이프 노출, 통증 및 배뇨장애 등의 합병증으로 재수술하는 경우 수술의 난이도 등을 감안하여 차등 보험적용 가능합니다.
여기서 관건은 '요실금 재발이 위에서 말한 합병증에 해당되는가?' 이겠군요. 
한편으론 복압성 요실금 증상이 있고 보험 요건에 해당되는 검사 결과가 나왔다면 요실금 재수술도 보험 적용이 되는 걸로 알고 있습니다. <- 확실치 않습니다.
 
자세하고 확실한 답변을 원하시면 직접 건강보험 심사평가원에 문의해 보세요.

 

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<참고>
 
절박성 요실금이란? : 본인이 소변이 마렵다는 것을 알고 화장실을 자주 찾으며, 그 사이에 소변 조절이 잘 되지 않아서 소변이 본인의 의지와 상관없이 새어나오는 것을 말해요. 다른 말로는 요급성 요실금이라고도 하지요.
 
절박성 요실금의 원인으로는 ;
 
- 진정제인 벤조디아제핀,
- 잔뇨를 증가시켜서 일류성 요실금을 유발 : 항콜린성 약제(항히스타민, 항우울제, 항정신약제, 항경련제, 파킨슨씨 병 치료제 중 일부)
- 소변을 많이 만들어 내는 상황 : 조절되지 않는 당뇨나, 말초 부종을 동반한 혈관부전 상태, 과도한 물의 섭취, 알코올
- 배뇨근의 과반사로 인해서 요실금을 일으키는 상황 : 뇌졸중, 파킨슨씨 병, 척추 이상, 반복되는 비뇨기과적 염증 등.
- 잘못된 자세
- 그 외에 감염성 방광염, 균에 의한 방광염이 아니더라도 간질성 방광염이나 과민성 방광 등일 수도 있으니, 검사 시에 체크되어야 하겠습니다.

또는 요실금 수술 후 완치율은 보통 90% 정도입니다. 즉 완치가 되지 않고 본인의 의지와 상관없이 요실금 증상이 지속되는 상황을 생각해 볼 수도 있겠습니다.
=> 이 경우엔 케겔운동을 통해서 증상이 개선될 수 있습니다. 몇 개월 정도 치료와 더 지켜보신 후에도 차도가 없다면 재수술을 고려해 볼 수도 있구요.
 
감사합니다.

 

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